Terapia intracavernosa con alprostadil en la disfunción sexual erectil: experiencia en el Hospital Universitario de Caracas / Therapy intracavernosal with alprostadil in the treatment of erectile dysfunction: experience in the Hospital Universitario of Caracas

La disfunción sexual eréctil es una enfermedad de etiología multifactorial que depende básicamente de la edad del paciente y de la existencia de enfermedades asociadas. Su importancia radica en que afecta al 1,9 por ciento de los hombres a los 40 años y al 25 por ciento a los 65 años de edad. actualmente existen varias formas de tratarla siendo una de ellas la utilización de drogas intracavernosas. En este trabajo se evalúa la eficacia y tolerancia del alprostadil (PGE) como droga intracavernosa para el tratamiento de la disfunción sexual eréctil (DSE). Se incluyeron 20 pacientes con DSE de origen psicógeno, neurogénico o vascular, con edad promedio de 46,5 años (rango 20-65 años) y una evaluación de 30,5 meses en promedio. Se utilizaron dosis progresivas hasta un máximo de 40 mg a intervalos de una semana hasta lograr una respuesta. Esta fue considerada como ausente, parcial o total, se registraron la presión arterial y los efectos adversos. Obtuvimos un 70 por ciento de respuesta positivas a la droga y un 30 por ciento de respuestas negativas o no satisfactorias. Esta experiencia nos permite concluir que la PGE1, es una droga eficaz y bien tolerada en el tratamiento de la disfunción sexual eréctil

Tratamiento radiológico endoscópico de la obstrucción de la unión pielo-ureteral / Radiologic treatment endoscopic of the of the function of the pyelo-ureteral obstruction

La endopielotomía endoscópica alcanzó una importancia capital a partir de 1984, para el tratamiento de la obstrucción del tracto urinario superior. Primeramente por vía anterógrada y posteriormente por vía retrograda. Para simplificar estas técnicas se creó un catéter (Acucise), con el cual se realizan incisiones por vía cistoscópica, con control fluoroscópico. El mismo, incorpora un balón de tamponaje de 8mm de diámetro y un electrodo monopolar longitudinal de 100 micras de grosor. El presente trabajo es el primer reporte del uso del catéter Acucise en Venezuela. 6 pacientes con obstrucción del tracto urinario superior, (obstrucción de la unión pieloureteral), fueron tratados mediante incisiones internas con el catéter Acucise. El tiempo operatorio promedio fue de 48 min. y el período promedio de hospitazación fue de días. Se utilizó anestesia peridural en todos los casos. El seguimiento promedio fue de 12 meses. Las evaluaciones postoperatorias se realizaron en base a mejoría clínica, urogramas excretores y renogramas isotópicos. Obtuvimos resultados exitosos en el 83 por ciento de los casos (mejoría clínica y radiológica). Nuestra experiencia preliminar, aunque limitada, nos permite concluir que el tratamiento de la obstrucción del tracto urinario superior con el catéter Acucise es efectivo y seguro, pudiendo convertirse en una alternativa menos invasiva que la endopielotomía endoscópica.

Doxazosin en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna: estudio multicentrico venezolano: reporte preliminar / Doxazosin in the treatment of the bening prostatic hyperplasia venezuelan multicentral study: preliminary report

Objetivos: evaluar la eficacia y tolerancia del doxazosin en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB) en pacientes venezolanos. Pacientes y Métodos: Es un estudio abierto controlado con placebo basal, se incluyeron 39 pacientes con HPB diagnosticada por score de síntomas (I-PSS) y medición de flujo urinario. Se administró placebo por dos semanas y doxazosin con titulación de dosis a un máximo de 8 mg una vez al día por 14 semanas. Se monitorizó presión arterial, eventos adversos y calidad de vida. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes de cinco centros, con un promedio de edad de 61,8 años (rango 45-78 años) y con una duración de los síntomas de 19,8 meses desde su diagnóstico (rango 3-60 meses). Doxazosin produjo mejoría significativa del 62 por ciento en el total de score de síntomas (I-PSS) de 18,7 basal a 7,08 al final del tratamiento (p<0,01) y un aumento del flujo urinario máximo (Qmax) en 1,34ml/seg, de 11,98ml/seg basal a 12,32ml/seg, al final del tratamiento. La medición de calidad de vida por síntomas urinarios, mejoró significativamente en 50,1 por ciento en promedio, desde muy insatisfecho (4) a muy satisfecho (2) (p<0,01). No se observaron efectos adversos ni cambios en la presión arterial. Conclusión: en este reporte preliminar doxazosin fue bien tolerado y produjo mejoría significativa en los síntomas y en la calidad de vida de pacientes con HPB. El estudio continúa.